Kahramanmaraş Özel Sular Akademi Hastanesi'nde görev yapan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Prof. Dr. Bülent Köstü, kadınlarda sık görülen rahim ve idrar kesesi sarkmaları hakkında bilgi verdi. Köstü, özellikle doğum yapan ve ileri yaş grubundaki kadınlarda görülen sarkmaların yaşam kalitesini olumsuz etkileyebildiğini, uygun hastalarda kapalı yöntemle uygulanan asma cerrahileriyle başarılı sonuçlar elde edilebildiğini söyledi.
DOĞUM VE İLERİ YAŞ SARKMA RİSKİNİ ARTIRIYOR
Rahim ve mesane sarkmalarının kadınlarda sık görülen sağlık sorunları arasında yer aldığını belirten Prof. Dr. Bülent Köstü, bu durumun özellikle normal doğum yapan, çok sayıda doğum gerçekleştiren ve ileri yaş grubundaki kadınlarda daha fazla görüldüğünü ifade etti.
"Belli bir aşamayı geçtiğinde kişilere ciddi rahatsızlıklar verebiliyor. Hastanın sarkmanın olmasına bağlı ağrılar, idrar kaçırmaları, küçük ve büyük tuvaletindeki problemler görülebiliyor. Çeşitli asma cerrahileri var. Çok yapılan cerrahiler değil. Biz idrar kesesi sarkmaları için bir ölçü, rahim sarkmaları için sakroterin suspendyon veya histeropeksi, çok yapılan bir cerrahi değildir. Histeropeksi veya pubopeksi cerrahisi veya nadiren sakrospinoz ligament fiksasyonu asma cerrahileri kliniğimizde gerek olunduğu durumlarda yapmaktayız."
RAHİM SARKMASINA İDRAR KAÇIRMA DA EŞLİK EDEBİLİYOR
Prof. Dr. Köstü, rahim ve mesane sarkmalarına çoğu zaman idrar kaçırma şikayetinin de eşlik ettiğini belirterek, bu durumlarda ek cerrahi uygulamaların gerekli olabileceğini söyledi.
"Beraberinde idrar kaçırma şikayetleri çok sık oluyor. Bu cerrahilere idrar kaçırma, sarkmalara bağlı idrar kaçırmaları varsa yine idrar kaçırmaları için de ek cerrahi yapmak gerekiyor. Çok sıklıkla söylediğimiz konulardan bir tanesi, jinekolojik ameliyatlar ekseriyetle beraberdir. Yani kişilerde rahim alınması, idrar kaçırması ve sarkmalar. Bu üç durum ekseriyetle birlikte görülür. O yüzden rahim alınacak kişilerde bu tür komplikasyonlara karşı deneyimli olmak gerekiyor."
AYNI AMELİYATTA EK CERRAHİLER GEREKEBİLİYOR
Rahim alınması planlanan hastalarda sarkma ve idrar kaçırma riskinin önceden değerlendirilmesi gerektiğini ifade eden Köstü, gerekli görülen durumlarda aynı ameliyat sırasında koruyucu cerrahilerin de uygulanabileceğini belirtti.
"Yani gerektiğinde eğer rahim alındıktan sonra sarkmalar olursa asma cerrahisi yapmak gerekiyor veya idrar kaçırması olduğu durumlarda idrar kaçırması cerrahisi yapmak gerekiyor. Veya en başından rahim alındığında eğer bu kişilerde sarkmalara karşı veya idrar kaçırmaya karşı bir risk görülürsek aynı cerrahide, yani rahim alınması cerrahisinde sarkması için de yine idrar kaçırması için de profilaktik cerrahi yapmak gerekiyor ki bu durum sıklıkla atlanmakta. Tabii yani eğer rahim alma ameliyatına sarkma cerrahisi veya idrar kaçırma cerrahisi eklenildiğinde ameliyatın süresi uzar ve hastanede kalış süresi uzayabilir duruma göre. Çünkü ameliyatın boyutu artıyor."
KAPALI YÖNTEMLE DAHA KISA İYİLEŞME SÜRECİ
Asma cerrahilerinin kapalı yöntemle uygulanabildiğini belirten Prof. Dr. Köstü, bu yöntemin hastalar açısından önemli avantajlar sağladığını söyledi.
"Bu cerrahiler bizim için sıkıntı yoksa iki gün yatmak genelde yeterli oluyor. Yine kapalı yapılabiliyor. Yani artık eskisi gibi değil, açık cerrahi değil. Kapalı ameliyat da yapılabildiği için bu asma ameliyatları, hastanede kalış süresi bir gün, iki gün en fazla bir sıkıntı çıkmadıktan sonra. Kapalı cerrahilerin hastaya konforu daha iyi. Yani hem ağrı konforu hem hastanede kalış süresi daha kısa hem de iyileşme daha hızlı oluyor. Bu cerrahilerin hepsi kapalı yapılabiliyor."
RAHİM ALINMASI SONRASI RİSKLERE DİKKAT ÇEKİLDİ
Rahim alınmasının da sarkma riskini artırabildiğini belirten Köstü, bu nedenle hastaların ameliyat öncesinde ayrıntılı şekilde değerlendirilmesi gerektiğini ifade etti.
"Bir tanesi işte gerçekten çok doğum yapmak, doğum yapmalar sarkmaları artırıyor. İkincisi rahim alınması. Rahim alınması sarkma riskini artırıyor. O yüzden zaten kişilerde sarkmaya karşı bir ihtimal durumu veya idrar kaçırmaya karşı bir ihtimali varsa, rahim alınma ameliyatlarında bunlar için de yine ek cerrahi yapmak gerekiyor. Yani rahim alınması, doğum yapmak ve yaş da yine sarkma riskini artırıyor. Sarkmaları tabii dışarı çıkan kitle şeklinde rahatsız olur bundan. Yine eğer idrar kaçırması varsa özellikle öksürmekle, hapşırmakla idrar kaçırmak, bu sarkmaları, idrar kaçırmaları oluyor. Bu ameliyatlardan histeropeksi, kapalı histeropeksi, rahim masma, kemiğa en sağlam askı ameliyatıdır. Çok yapılan bir cerrahi değil. Biz kliniğimizde gerekli hastalara tabii riskli bir cerrahidir. Riskli kişilere yapabiliyoruz."
